Méralgie paresthésique de Roth

Méralgie paresthésique de Roth ou atteinte du nerf cutané latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané).

Douleurs, paresthésies, dysesthésies et sensation de brûlures intéressent la région antéro-externe de la cuisse.

Fistule durale

Fistule durale avec le sinus latéral droit. Diagnostiqué par le Dr H. Yilmaz

Contrôle post embolisation (Dr H. Yilmaz  aux HUG).

Exclusion de la fistule sans shunt visible sur les séquences dynamiques.

 

Age osseux BoneXpert

L’âge osseux et le logiciel d’analyse BoneXpert

Ce qu’on appelle en médecine l’âge osseux est en fait la mesure de la maturation de l’os et donc de son potentiel de croissance restant.

Cet examen est essentiellement indiqué chez les enfants présentant un problème de croissance (grand ou petite taille) ou de puberté.

Il est toujours effectué en complément de l’examen clinique.

Il existe plusieurs méthodes pour mesurer cette maturation, toutefois la plus répandue est la méthode de Greulich et Pyle. Cette  méthode est basée  sur les points d’ossifications de la main visualisée sur une radiographie de la main gauche de face et l’âge osseux est déterminé par comparaison de cette radiographie à une base de radiographies de référence.

C’est une méthode facile d’accès et peu irradiante mais comme on peut l’imaginer, elle peut s’avérer imprécise.

Pour pallier à cette imprécision nous utilisons depuis 2013 un logiciel pour l’analyse des  âges osseux.

Le logiciel BoneXpert a été développé sur la base de la méthode de Greulich et Pyle.

Une radiographie de la main et du poignet gauche de face est effectuée puis envoyée par voie informatique au logiciel et traitée. Le logiciel BoneXpert mesure de manière automatisée précisément les noyaux d’ossification et fait une moyenne. Le cliché comportant les différentes mesures est renvoyé dans la minute avec les résultats.

lien Age osseux BoneXpert   http://www.bonexpert.com/

Sténose artère rénale

Sténose artère rénale

Patiente de 72 ans.

HTA refractaire au traitement.
Au doppler aliasing et accélération des flux au niveau de l’artère rénale droite.
Atrophie rénale droite.
A l’IRM sténose très serrée evaluée à 90% de l’ARD.
Pas de sténose significative de l’artère rénale gauche.

IRM Fonctionnelle de la prostate

IRM FONCTIONNELLE DE LA PROSTATE AVEC ÉTUDE GANGLIONNAIRE
Indication : Homme de 70 ans. Elévation de PSA . TR négatif.

Résultats :
Données IRM démontrant une atteinte globale du lobe prostatique gauche mesurant dans le plus grand diamètre 2,5 x 2,4 cm avec évidence d’infiltration capsulaire et du faisceau neurovasculaire.
Cette anomalie est en hyposignal T2 avec très franc abaissement de la ADC et une hypervascularité significative en mode dynamique.
Altération de spectroscopie avec abaissement des citrate et élévation des choline localement.
Pas d’infiltration macroscopique objectivable au niveau des vésicules séminales.
Pas d’adénopathie suspecte détectable.
Cette lésion peut être classifiée radiologiquement T3a.

CT LOW DOSE

CT 64 CXL TOSHIBA

Le CT scanner 64CXL de TOSHIBA est équipé des dernières technologies pour réduire la dose tout en maintenant une haute qualité d’image. La dose de rayons X délivrée au patient est réduite de 25 à 75%.

Le CT thoracique low dose pour la détection de nodules pulmonaires peut se pratiquer sans injection de produit de contraste et tend à remplacer la radiographie standard pour le dépistage de lésion chez les patients à risque de cancer bronchopulmonaire (fumeurs actifs, fumeurs passifs, exposition à l’amiante,…)

 

Références :
Pr F. Laurent : unité d’Imagerie thoracique et cardiovasculaire, CHU Bordeaux, Le scanner thoracique à faible dose, lettre de l’INSERM
-« Pour l’exploration thoracique sans injection, un CT faible dose est aujourd’hui une méthode pratiquement incontournable. La détection des lésions et leurs caractérisations ne sont pas altérés par l’utilisation de paramètres de faible dose »

 

JC Pairon, Unité de pathologie professionnelle, CHI Créteil et INSERM U955, Université Paris-Est Créteil (UPEC) ; Réunion SMSTO et SFMT, Nantes, octobre 2011 Dépistage du cancer bronchique par examen tomodensitométrique thoracique: le point en 2011
Il servira aussi au « dépistage ciblé des cancers bronchopulmonaires chez la population à risque »,
-« L’utilisation de TDM thoracique faible dose: permet le :
-dépistage de CBP à stade plus précoce (stade I ++),
-davantage de sujets opérables,… »

 

 

Elastographie

Elastographie

 

Elastographie

ELASTOGRAPHIE

L’élastographie est une mesure de l’élasticité tissulaire.

Cette technique est utilisée pour mesurer l’élasticité de nodules dans différents organes entre autre dans le sein, la thyroïde et le foie.

Elle est également utilisée pour mesurer l’élasticité du parenchyme hépatique dans le cadre d’un suivi chez les patients atteint d’hépatite virale ou d’’hépatopathie alcoolique. La perte d’élasticité du foie équivaut à l’apparition d’une fibrose.
Nous avons investi ces deux dernières années dans 2 appareils Aixplorer de SUPERSONIC IMAGING très performant pour réaliser ce type de mesure à l’aide de propagation d’onde de cisaillement. De plus ce type d’appareil bénéficie également d’une excellente qualité d’image pour réaliser les échographies en général.

Référence :

– Elastographie par onde de cisaillement : un outil d’utilisation quotidien pour l’évaluation de la fibrose hépatique.

Ferraioli G, Tinelli C, Dal Bello B, Zicchetti M, Filice G, Filice C Accuracy of real-time shear wave elastography for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis C: A pilot study. Hepatology, 56(6):2125-2133

 

 

 

 

selenia 3d

Mammographe Selenia 3D

A partir du 15 février 2014, IIM s’est equipé de la toute dernière technologie dans le domaine de la sénologie avec l’acquisition d’un mammographe Selenia 3D avec Cview et tomosynthèse. Ainsi qu’un nouveau système de biopsie en tomosynthèse

Une véritable amélioration
       dose réduite
       examen plus rapide
       augmentation de la précision de l’examen